视网膜变性

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艾芬主任,你好!

我是眼科医生。了解到你眼睛的事情,很是同情和关心,也想提供一点力所能及的帮助。诊疗和手术都有问题。现将我分析出的一些问题提供给你,供参考。

1.手术适应证牵强白内障的手术适应证是一直发展、变化的,但矫正视力>0.5的患者要非常慎重。

2.手术方法的选择有重大隐患给你施行的飞秒激光辅助下的超声乳化白内障手术是否正确?目前超声乳化白内障手术已经非常成熟,飞秒激光在白内障手术中的辅助作用包括:切口、撕囊和切割晶状体。你才46岁,晶状体囊膜没有问题,对于一位成熟的白内障医生撕囊是基本功,不应该存在问题,同时你的白内障较轻,晶状体核不会是硬核,超声乳化完全可以完成,不需要提前切割、碎核。所以,飞秒激光在你这个病例中的优点只有切口,但目前常规3mm左右的白内障手术切口本身已经很好,飞秒激光的帮助太有限了,但其潜在的危害是存在的!

视网膜是神经外胚层发育来的,巩膜是中胚层发育来的,两者在眼球发育过程中存在不一致性,导致在视网膜中,周边部(特别是颞上方)视网膜薄弱,容易出现问题,在高度近视眼中问题比较严重,在超眼球高度近视眼中问题更严重。

准分子激光近视手术过程中都有通过吸附将角膜变平的过程。角膜变平,眼球变形、周边部扩张,视网膜受力。前几代的准分子激光,PRK、LASIK都发生过严重的并发症,特别是超眼球高度近视非常危险,所以,目前超眼球高度近视的屈光手术提倡眼内接触镜(ICL),而不是飞秒激光手术。在你身上飞秒激光只提高了一点点切口的质量的情况下不顾风险地实施,是医生考虑不周还是其他原因,值得探讨!

3.人工晶状体的选择错误根据《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识()》,超高度近视是该指南中的绝对禁忌证。

4.术前检查和术后随访的问题据我了解的材料,即使因为白内障的存在,术前周边部视网膜检查困难,情况不十分清楚,但白内障术后,已经不存在白内障遮挡的情况下,周边部视网膜的检查和严密随访是必需的。及时发现问题,及时解决就好了。

总之,飞秒激光、多焦点人工晶状体是白内障患者的......,我不想多说了。

祝好!

艾主任您好:

很高兴收到你的回复。我从事眼科30多年了,早年硕士、博士读的都是白内障专业,因工作需要近20年从事眼科的其他专业,但一直对白内障专业十分

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