北京白癜风治疗费用 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/孔源性视网膜脱落(RRD)是视力丧失的重要原因。尽管外科技术和器械有所进步，但手术后的功能结果仍不稳定。当涉及*斑时，只有不到三分之一的RRD患者可以达到20/40或更高的视力。众所周知，RRD的典型危险因素包括高龄、白内障手术和近视。值得注意的是，随着全球人口老龄化，白内障手术以及全世界许多国家近视患病率在增加，三种风险因素的流行病学趋势正在发生变化。随着时间的推移，这些因素会导致RRD病的发病率增加吗？在本期《JAMAOphthalmology》中，来自荷兰孔源性视网膜脱落研究小组的数据为这个问题提供了一些有用的见解。荷兰总人口超过万。调查人员鉴定了年14个眼科中心进行玻璃体视网膜手术的所有原发性RRD手术病例，据计算，RRD的发病率为每10万人26例/年，与年使用相同方法的同一研究小组报告的发病率相比，增加了44%。重要的是，作者表明，RRD发病率的增加不能完全用人口增长(只有3%)、年龄增长或越来越多的白内障手术来解释(在白内障或人工晶体眼中，RRD发病率也有类似的增加)。因此，去除这些因素，RRD的高发病率可能与随着时间推移在特定人群中近视患病率的增加有关。作者对年至年鹿特丹眼科研究中观察到的近视发病率的平行增长进行了比较和关联，结果显示在他们当前的研究中，RRD的发病率正在上升。他们认为时间趋势的比较分析，补充并支持了近视导致RRD的假设。因此，随着时间的推移，近视患病率的增加导致了荷兰RRD发病率的增加。这项研究展示了潜在的偏差，将风险因素与在人口水平上看到的结果联系起来，这种现象被称为生态谬误。核心问题是我们是否可以将人群中潜在风险因素的变化(如近视患病率的增加)与同一人群中观察到的结果变化(如RRD发病率的增加)联系起来。调查人员以前曾试图将不断增加的空气污染率与不好的健康结果联系起来。对RRD来说，之前在新加坡也进行过类似的考查，在三个亚洲种族之间进行了RRD的发病率的比较。年龄校正后的RRD发病率为中国人每10万人11.6例/年，马来人每10万人7.0例/年，印度人每10万人3.9例/年。这一发现与近视患病率的差异一致，中国人患近视或高度近视的可能性是马来人或印度人的两倍。那么，我们能否推断出风险因素(中国人近视患病率较高)和结果(中国人患RRD的风险较高)之间的因果关系？显然，需要额外的研究来佐证因果关系。据作者所述，目前还没有高质量的数据表明，不同近视类型的个体患RRD的绝对风险水平。为了进一步阐明近视和RRD之间的流行病学联系，下来的研究应收集足够多的不同程度近视患者队列，并对近视相关并发症的发展进行长期随访，包括RRD。未来研究应