年3月31日~4月4日，中华医学会第二十次全国眼科学术大会在广州白云国际会议中心隆重举行，来自亚太地区和全国各地的眼科医师参与了此次盛会，分享了眼科学领域的最新研究成果。
在“眼免疫学葡萄膜病”专场，中山大学中山眼科中心文峰教授对非典型Vogt-小柳-原田综合征（VKH）与慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的鉴别诊断进行了探讨，旨在为临床医师提供更为全面的相关知识，提供临床建议。
Vogt-小柳-原田综合征
VKH是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病，眼部主要表现为双侧肉芽肿性全葡萄膜炎。诊断标准为下面临床体征中至少出现3个，包括双侧慢性虹睫炎，后葡萄膜炎，神经系统改变以及皮肤改变。根据既往研究经验，VKH的临床特征取决于炎症过程的各个阶段，该疾病分为4期，前驱期、后葡萄膜炎期、前葡萄膜炎受累期以及前葡萄膜炎反复发作期。光学相干断层扫描（OCT）可见，VKH患眼后极部多灶性水肿，视盘充血水肿、边界清或欠清，晚霞状眼底，Dalen-Fuchs结节以及色素增生。荧光素眼底血管造影（FFA）显示，后极部多灶性弱荧光，视盘及*斑区周围点状视网膜色素上皮（RPE）渗漏，后极部多湖状染料积存，视盘染色或轻度水肿，弥散性RPE减少（晚霞状眼底），Dalen-Fuchs结节染色。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断与分类
CSC是指*斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离，可伴有RPE脱离。CSC在我国发病率较高，属于最常见的眼底病之一。临床上将CSC分为急性和慢性。急性CSC属于典型的CSC，特征为墨迹状渗漏，炊烟状渗漏，*斑区神经上皮脱离；慢性CSC为弥散性RPE病变，病程≥6个月、经年累月迁延不愈，*斑区神经上皮浅脱离≥3个月，RPE色素脱失、萎缩、染色或微漏以及失代偿。CSC是一种脉络膜源性疾病，以脉络膜血管充盈迟缓、脉络膜毛细血管和静脉充血、渗漏点周围脉络膜血管通透性增强、其他部位脉络膜血管通透性增强、RPE渗漏为特征。
非典型VKH与慢性CSC早期相似的症状
①前驱症状：头痛、感冒样症状、颈部僵直；
②单纯眼部受累型：无全身改变；
③主诉：视力下降伴视物变形；
④双眼受累70%，双眼前后受累30%；
⑤发病年龄相近：20~40岁；
⑥有小剂量皮质类固醇使用史者两者症状更难鉴别。
慢性CSC与非典型VKH的症状对比
①前驱症状：A型性格vs头痛、耳鸣、白发；
②眼底：*斑区多灶性水肿vs后极部多灶性水肿/视盘充血；
③FFA：RPE失代偿vs多湖状染料积存/视盘染色；
④吲哚菁绿血管造影（ICGA）：多灶性脉络膜高渗透vs脉络膜血管扩张/弱荧光斑；
⑤OCT：视网膜下液无点状反射（血管漏出液）vs视网膜下液点状反射（炎性渗出液）。
非典型VKH与慢性CSC鉴别要点解读
①关于渗漏灶的分布：
A.VKH：在视盘及*斑区周围有序分布，弥散性脉络膜血管充血，脉络膜血管高灌注区域；
B.CSC：无序分散分布，多灶脉络膜血管通透性增强。
②关于视盘荧光：
A.VKH：视盘染色或水肿（睫状后短动脉供应筛板及筛板后血管充血渗漏所致）；
B.CSC：视盘荧光正常（供应视盘血管正常）。
非典型VKH与慢性CSC的治疗
对于慢性CSC应禁用类固醇皮质激素、改变诱发行为、弱剂量光动力疗法（PDT）、对症治疗，疗程为3~4个月。
对于非典型VKH可采取类固醇皮质激素冲击疗法，免疫抑制剂治疗，疗程≥8个月。
小结
对这两种疾病鉴别，文峰教授认为关键点在于渗漏灶的分布。非典型的VKH渗漏灶有序的分布在视盘周围和*斑区周围，而慢性CSC的渗漏灶则是无序分散地分布。两种疾病的治疗是相反的，对于慢性CSC患者应禁用类固醇激素，而非典型KVN患者可采用激素治疗。
请将您在临床实践中遇到的难题，通过《眼科学大查房》的
10月21日上午，由陕西省中医药学会中西医结合眼科分会、医院眼科、医院名中医工作室、西安市眼底病研究所联合承办的“糖尿病视网膜病变中西医结合诊疗进展学习班”在医院行*二楼会议室顺利召开。
大会主席由西安市名中医、医院眼五科行*主任雷晓琴博士担任。医院刘宪昶副院长在开幕式上致欢迎词，他感谢大家对国粹中医学的热情和中医眼科医学的支持，祝愿中医眼科学不断发展壮大。陕西省中西医结合眼科学会委员仝警安做大会发言，他表示希望大家携手前行弘扬中医药文化，创造中西医眼科辉煌。
会上，多位专家祝贺了雷晓琴主任的名中医工作室成立。成都中医药大学王明芳教授从中医角度对糖尿病视网膜病变进行了辩证论治；上海医院吴星伟教授就糖尿病视网膜病变的中西医多靶点治疗与大家进行分享；享受国务院特殊津贴的医院王润生主任为大家讲解了糖尿病视网膜病变的内科治疗；医院雷春灵主任和宋虎平主任分别就增殖性糖尿病视网膜病变的手术治疗和糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除手术后再出血的治疗和大家进行探讨；最后，陕医院的仝警安教授为大家生动形象的解读了常见眼底病。会场座无虚席，每次授课结束都响起热烈的掌声。所有参会人员都表示受益匪浅，收获满满。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇、珍珠明目液
成分：珍珠液、冰片及其他添加物、
适应人群：长时间看电脑手机导致的眼花、眼干、头痛的上班族。
珍珠明目液的功效：清凉明目，养肝，清热。能很好的帮助眼睛缓解疲劳，治疗疲劳导致的眼涩，眼花。
2、拨云眼膏
成分：冰片、龙胆浸膏、炉甘石、没药、硼砂、麝香，玄明粉、芒硝、明矾、乳香。
适应人群：眼睛疼痛流泪不止，眼睛发红肿胀引起的眼花眼涩。
拨云眼膏的功效：清热解*、消肿散结能很好的治疗眼睛的红肿发炎。
3、石斛夜光丸
成分：人参、石斛、茯苓、山药、、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、熟地*、甘草、地*、麦冬、五味子、天冬、防风、苦杏仁、川芎、枳壳、*连、牛膝、菊花、盐蒺藜、青葙子、水牛角、决明子、羚羊角及其他添加剂。
适应人群：老年眼花，食物不清，飞蚊症的患者。
石斛夜光丸的功效：清肝、明目、滋补肝肾。治疗因为肝肾阴虚导致的眼花，还有玻璃体混浊引起的飞蚊症。
4、枸杞地*丸
成分：酒萸肉、熟地*、茯苓、山药、泽泻、牡丹皮、菊花、枸杞子及其他添加物。
适应人群：岁数增长导致的眼花、眼睛见风流泪，头晕耳鸣的患者使用，还能治疗玻璃体混浊。
枸杞地*丸的功效：滋养肝肾，治疗因为肝肾亏虚导致的看东西眼睛昏花，见风流泪还有玻璃体混浊。
5、补中益气丸
成分：*参、当归、炙*芪、白术、柴胡、升麻、炙甘草、陈皮。
适应人群：脾胃虚寒，体质较差伴有眼花眼涩的情况，适用于学生学习压力大用眼频繁，还有胃病的情况。
补中益气丸的功效：补中益气，治疗脾胃虚寒，增强抵抗力，治疗长时间用眼导致的眼花眼干。
6、金针滴眼液
成分：密蒙花、薄荷、野菊花、金银花、珍珠、冰片。
适应人群：长时间用眼的学生及上班族，眼睛有红肿、眼干、视物不清的情况。
金针滴眼液的功效：清热疏风，清肝明目，可以治疗结膜炎还能缓解眼睛疲惫，眼花，干涩。
适合眼干的食物、柿子
还记得小时候家里的柿子树上现在应该是挂满了金灿灿的柿子，柿子营养价值很高，含有丰富的胡萝卜素、维生素C、。所含维生素比一般水果高～2倍左右，假如一个人一天吃一个柿子，所摄取的维生素C，基本上就能满足一天需要量的一半。
2、橘子
中医认为，肝开窍于目，其华在爪。肝开窍于目，是说肝脏的精气通于眼睛，肝脏的经络又上连于眼睛，双眼的视力，要靠肝脏血液的濡养。金橘果皮的营养价值令人吃惊，80%的维生素C都储存在果皮中，不仅对肝脏有解*功能、还能养护眼睛、保护免疫系统等，营养价值在柑橘果类中名列前茅，橘子皮更是中药中重要的一味药材，常吃橘子，能达到清肝明目的效果。
3、圣女果
圣女果真的可以称得上是维生素仓库了。圣女果里富含维生素A，同时圣女果中还含有丰富的维生素C和维生素P，丰富的维生素群，让你精神一整天，同时，圣女果中又含有丰富的果胶成分，果胶又能增加皮肤的弹性，所以爱美的美眉们，还等什么呢，每天吃几颗圣女果，既能美容又能保护眼睛，何乐而不为呢。
4、火龙果
火龙果的果皮有维生素E和一种更为特殊的成分——花青素。花青素在葡萄、红萝卜，绿叶蔬菜等果蔬中都含有，但以火龙果果实中的花青素含量最高。
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