在AAO年会上，美国得克萨斯州视网膜高级研究院KarlGCsaky博士对近年与干性年龄相关性*斑变性（agerelatedmaculardegeneration，AMD）相关的试验终点进行了总结，重点介绍了评估功能转归的新方法，包括暗适应测定（darkadaptometry）和暗室微视野检查（scotopicmicroperimetry）。
背景
在因干性AMD导致地图状萎缩（geographicatrophy，GA)的患者中，视力下降缓慢，并且与GA的面积增大无关。在年举行的眼科临床试验设计和终点（OphthalmicClinicalTrialDesignandEndpoints）学术报告会上，美国食品和药物管理局（FDA）将GA发生扩张确定为干性AMD试验的终点。眼底自发荧光（fundusautofluorescence，FAF)的减少提示视网膜色素上皮细胞丢失，因此FAF被视为测定GA面积的最可靠方法。然而，关于将GA作为试验终点的细节并没有得到详细描述，比如对照组预设的扩张范围，以及治疗组扩张应减缓的程度等。FDA也未对不伴有GA的干性AMD试验终点进行定义。
依照FAF判定GA扩张速度加快程度，发现其似乎与此前快速增长扩张速度（priorrapidrateofenlargement）、边缘出现高眼底自发荧光（presenceofrimhyperautofluorescence）以及多个GA病灶相关。依据低FAF判定GA边界涉及一重要问题，即该区域可能包括了处于低FAF区边缘的视网膜区域。最近，有几位研究者已注意到紧邻低FAF周围的区域为视网膜变性区。因此，对于GA的治疗，除限制GA扩张、降低RPE丢失速率外，还必须成功治疗已发生变性的视网膜，这些原因导致至今尚无被批准用于治疗GA的药物。
解剖学终点的其他考虑因素
在视力未出现下降时，可通过阅读速度（readingspeed）、低亮度视力（lowluminancevisualacuity）以及中间视力的微视野检查（mesopicmicroperimetry）对功能性视力（functionalvision）损失进行评估。干性AMD患者的上述检查结果都会降低，为视网膜组织丧失提供重要依据。
新的功能转归评估方法
近期，对不同类型干性AMD患者的功能进行评估的方法不断被探究，其中已有两项被应用于多中心试验的早期阶段。
暗适应测定
Bruch膜发生增厚或成分改变是干性AMD患者视网膜色素上皮发生改变的早期表现，具有持续性，这些变化可引起视网膜上皮细胞功能改变，研究者发现干性AMD患者对黑暗环境的适应性发生了改变，可通过Goldman-Weekers暗适应计（Goldman-WeekersDarkAdaptometer）和AdapDx系统（Maculogix；Hummelstown，Penn.）对暗环境适应性进行量化。基于AdapDx的研究已在干型AMD患者中广泛开展。该仪器可测试在暴露于光线后，视网膜对各个时间点投射在其上低亮度点的反应力。仪器所生成的曲线（见图1A）描述了至激活视杆细胞的时间[椎-杆细胞分界点（cone-rodbreak）]。随着干性AMD程度加重，椎-杆分界点的出现时间逐渐延迟（见图1B）。黑暗环境适应能力的逐渐丧失对生活质量的影响有待阐明。
暗室微视野检测
见图2（此处内容略，具体请见全文）
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