远视储备就是相当于一笔存在眼睛里的财富,在孩子刚出生时都会有一定量的远视储备,随着孩子慢慢生长发育,这个储备值会慢慢地被消耗,如果用眼习惯不好,那这个储备值会被更快地被消耗,直到趋为零,由正到负,转为近视。
远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态,当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。
这种眼的光学焦点在视网膜之后,因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的,典型的远视者视远不清、视近更不清。
当远视度数较低时,患者可以利用其调节能力,增加眼的屈光力,将光线聚焦在视网膜上,从而获得清晰的视力,但由于频繁并过度使用调节,远视者视疲劳症状比较明显。
远视关键词—远视储备
一般情况下,新生儿视力较弱,其眼轴较短,双眼都处于远视状态;3至4岁的孩子一般都有度左右的生理性远视。
随着生长发育,视力逐渐趋于正常,小孩长到8岁左右的时候,眼球的大小基本定型了,眼轴的大小已接近了成人水平,这时候这种生理性的远视就基本消失了,这一个过程被称为“正视化过程”。
一般4岁左右的孩子的生理屈光度为+2.0至+2.5,也就是说都会有至度左右的生理性远视,这多度的远视可以作为“储备粮食”供“损耗”,“保护”他们不患上近视。
远视储备不足,就意味着真要近视了吗?远视储备应该有多少?
孩子在3岁至上学前的这段时间,远视度数大约在-度,年龄越大度数越低。但是,没有细化到每个年龄的具体标准,因为每个孩子的眼球发育是差异非常大的。1岁的茜茜视力筛查多度的远视,这是偏低还是正常?后面我还会讲到,因为视力筛查结果中的远视度数可能比实际低。远视储备低真的意味着快近视了吗?
不一定。远视储备虽然总体是不断减少的,但通常不是直线下降的,有些人下降快,有些人下降慢,存在某些阶段比较平稳的可能。与B孩子相比,A孩子3岁前远视储备下降快,但之后没有过用眼过度的情况,远视储备下降减慢,到了9岁仍然有50度的远视,这是很不错的。视力筛查仪测远视储备,准确吗?
当然不准。做视力筛查的目的是排查严重的屈光问题和弱视风险,并不能准确测量屈光度数。眼科医生答疑:为什么建议给低龄宝宝做视力筛查?婴儿的眼睛有很强的调节能力,即使有一定度数的远视也可能会调节到正视,也就是视力筛查仪测出来的远视度数很可能比实际数据要低。只有经过有经验的视光师或医生,给孩子做睫状肌麻痹,即散瞳后验光,远视度数才是准确的。我们甚至见过视力筛查结果为近视的孩子散瞳验光发现仍然有远视。婴幼儿一定是远视眼吗?
婴幼儿眼球很小,眼轴很短,所以通常会存在一定的远视度数。但是眼轴长度不是唯一决定孩子远视或近视的因素。由于婴幼儿的角膜、前房深度、晶状体等眼球其他结构也处在一个“剧变”期,即使眼轴很短,也有可能出现远视度数少甚至近视的情况,并且月龄越小越容易这样。比如,有的婴儿角膜曲率高达50D,这种情况可能会形成远视度数少或者近视。但是角膜曲率通常会随着发育慢慢变低,反而远视度数增加了。这种“近视”其实就是一种发育中的短暂现象。角膜曲率高就是角膜形状比较突出,这时候即使眼轴短,也容易形成近视。婴幼儿有必要查远视储备吗?
要准确的查远视度数需要散瞳后验光,但是如果没有特别情况,并不需要检查孩子的远视储备。前面说过,婴幼儿的眼球在不断发展中,有些孩子会出现短暂的近视。另外,无论远视储备是多少,现在能够采取的措施都是一样的。所以,何苦折腾孩子呢?那什么情况下我会积极提倡给孩子散瞳测远视储备?
只有初步筛查怀疑孩子有屈光问题的,才会需要做散瞳验光。如果远视储备不足,能怎么办?
即使去做散瞳检查,确认了远视储备不足,对于医生和家长来说,很多时候也只能起到“知道有这个情况”的作用。除了我们已经反复普及的“减少近距离用眼、增加户外活动”等近视防控措施,医生或家长还有什么可以特别采取的措施吗?
很可惜,并没有。下面这种的「一拳一尺一寸」的要求,通常是给大一点的孩子强调的。但是如果婴幼儿时期已经开始看绘本之类的近距离用眼,那么也一样要注意距离、姿势和时间。远视眼与年龄密切相关
①6岁时,低、中度远视者无任何症状,因为调节幅度很大,近距阅读的需求也较少。高度远视者通常是在体检时发现,或伴有调节性内斜而被发现。
②6-20岁时,近距阅读需求增大,特别在10岁左右时,阅读量增加,阅读字体变小,开始出现视觉症状。
③20-40岁,近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状,部分病人老视提前出现,这是因此随着年龄增长,调节幅度减少,隐性远视减少,显性远视增加。
④40岁时,调节幅度进一步下降,隐性远视转为显性远视,这些患者不仅需要近距阅读附加,而且还需要远距远视矫正。
如果孩子在婴幼儿时期的眼球发育就是比别人快一些,远视储备少,家长能做的也是这些。反过来说,如果孩子远视储备在正常范围,家长也不能放松近视的防控。
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