白癜风治疗得多少钱 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4513569.html每天一个超声知识点！玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种并发症，比较常见。出血不仅使屈光介质混浊，而且对眼部组织产生严重的破坏。在眼外伤中，眼球穿通伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤等情况下，玻璃体积血的发生率很高，前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。当玻璃体少量出血时，病人可能不易察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降（图1）。图1玻璃体出血较多时表现简单的了解了一下玻璃体积血的原因以及临床表现之后，我们来看一下在超声检查时如何操作吧！患者仰卧位，轻闭双眼，眼睑上涂适量耦合剂，做横切面、纵切面、斜切面扫。充分显示视盘、视神经，重点观察玻璃体内的回声变化：点状回声的多少、形态特点，膜状回声的形态、与球壁和视盘连接关系，并观察眼球周围软组织、眼球整体结构、球后有无异常回声。嘱患者适当转动眼球，观察玻璃体内点状回声及膜状回声的运动特点，应用彩色多普勒或能量多普勒血流显像观察膜状回声的彩色血流情况、判断彩色血流的性质。我们需要特别注意的是在检查时切忌加压操作。玻璃体积血的声像图特点主要表现为：1、少量积血：玻璃体内点状弱回声，广泛分布于玻璃体内。2、机化：玻璃体呈现中低或中强回声，形态不规则，边界欠清晰。3、运动、后运动实验均呈阳性；4、CDFI显示病变内未见异常血流信号（图2）。图2CDFI显示病变内未见异常血流信号当然，不同程度的玻璃体积血超声诊断结果也是有差别的：1、轻度玻璃体积血：表现为眼球长切面面积大于积血最大切面3倍，可见漂浮、散在中等回声及低回声弱光点，散在或局限的分布在玻璃体腔的某一部分，并且运动现象较为活跃（图3）。图3轻度积血2、较多的玻璃体积血：可呈团状，有机化形成的时候，可形成机化膜。出血的后运动比较明显，降低增益，影像可提前消失（图4）。图4积血较多时声像图玻璃体积血引起的玻璃体后脱离，在超声图像诊断时应与视网膜脱离相鉴别。视网膜脱离常呈高振幅的回声，在改变敏感度时，视网膜回声变化不大。脱离的视网膜常可追踪到附着处或视盘在牵拉性视网膜脱离会呈现出牵拉的形态。而在单纯的玻璃体后脱离，玻璃体后界面在眼球转动时有明显的后运动，降低机器的敏感度时回声振幅减弱。因此，超声波检查能够确定眼后段外伤与玻璃体积血的程度、是否合并有视网膜脱离等病变，可以判断病人视力预后，必要时可以重复检查，这是其他影像学检查不能替代的。
◆◆◆◆◆
看完文章，意犹未尽？经典医课请扫码查看，更多课程